Vascular complications in 305 severely ill patients with COVID-19: a cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: Although an association has been made between coronavirus disease 2019 (COVID-19) and microvascular disease, data on vascular complications (other than venous thromboembolism) are sparse. OBJECTIVE: To investigate the vascular complications in severely ill patients hospitalized with COVID-19 and their association with all-cause mortality. DESIGN AND SETTING: This cohort study was conducted at the Universidade Federal de São Paulo, Brazil. METHODS: All 305 consecutive patients diagnosed with COVID-19 and hospitalized in the intensive care unit (ICU) of a tertiary university hospital from April 2 to July 17, 2021, were included and followed up for 30 days. RESULTS: Of these, 193 (63.3%) were male, and the mean age was 59.9 years (standard deviation = 14.34). The mortality rate was 56.3% (172 patients), and 72 (23.6%) patients developed at least one vascular complication during the follow-up period. Vascular complications were more prevalent in the non-survivors (28.5%) than in the survivors (17.3%) group and included disseminated intravascular coagulation (DIC, 10.8%), deep vein thrombosis (8.2%), acrocyanosis (7.5%), and necrosis of the extremities (2%). DIC (adjusted odds ratio (aOR) 2.30, 95% confidence interval (CI) 1.01-5.24, P = 0.046) and acrocyanosis (aOR 5.21, 95% CI 1.48-18.27, P = 0.009) were significantly more prevalent in the non-survivors than in the survivors group. CONCLUSION: Vascular complications in critically ill COVID-19 patients are common (23.6%) and can be closely related to the mortality rate (56.3%) until 30 days after ICU admission. Macrovascular complications have direct implications for mortality, which is the main outcome of the management of COVID-19. REGISTRATION: RBR-4qjzh7 (https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-4qjzh7).

What do Cochrane systematic reviews say about congenital vascular anomalies and hemangiomas? A narrative review

ABSTRACT BACKGROUND: Congenital vascular anomalies and hemangiomas (CVAH) such as infantile hemangiomas, port-wine stains and brain arteriovenous malformations (AVMs) impair patients' lives and may require treatment if complications occur. However, a great variety of treatments for those conditions exist and the best interventions remain under discussion. OBJECTIVE: To summarize Cochrane systematic review (SR) evidence on treatments for CVAH. DESIGN AND SETTING: Review of SRs conducted in the Division of Vascular and Endovascular Surgery of Universidade Federal de São Paulo, Brazil. METHODS: A broad search was conducted on March 9, 2021, in the Cochrane Database of Systematic Reviews to retrieve any Cochrane SRs that assessed treatments for CVAH. The key characteristics and results of all SRs included were summarized and discussed. RESULTS: A total of three SRs fulfilled the inclusion criteria and were presented as a qualitative synthesis. One SR reported a significant clinical reduction of skin redness by at least 20%, with more pain, among 103 participants with port-wine stains. One SR reported that propranolol improved the likelihood of clearance 13 to 16-fold among 312 children with hemangiomas. One SR reported that the relative risk of death or dependence was 2.53 times greater in the intervention arm than with conservative management, among 218 participants with brain AVMs. CONCLUSION: Cochrane reviews suggest that treatment of port-wine stains with pulsed-dye laser improves redness; propranolol remains the best option for infantile hemangiomas; and conservative management seems to be superior to surgical intervention for treating brain AVMs.

Evidências de revisões sistemáticas Cochrane para o controle da disseminação da infecção pela COVID-19* / Evidence of revisions systematic Cochrane for the controlling the dissemination of COVID-19 infection

Introdução: A infecção pela COVID-19 tem alta transmissibilidade e várias medidas foram adotadas para controle da disseminação. Objetivo: Identificar e sumarizar as evidências das revisões sistemáticas (RS) Cochrane sobre medidas de controle da disseminação da infecção pela COVID-19. Desenho do estudo: Esta revisão das RS Cochrane foi realizada na Disciplina de Cirurgia Vascular e Endovascular e na Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo, Brasil. Métodos: Uma busca ampla na Cochrane Database of Systematic Reviews recuperou todas as RS Cochrane que avaliam as evidências diretamente relacionadas às medidas para controle da disseminação da COVID-19. As principais características e resultados de todas as análises incluídas foram sumarizadas e discutidas. Resultados: Três RS Cochrane foram incluídas na síntese qualitativa e versaram sobre medidas populacionais e medidas individuais para controle de disseminação da COVID-19. Conclusão: Evidências de certeza baixa mostram que quarentena de pessoas expostas a casos confirmados ou suspeitos evitou 44%-81% de casos incidentes e 31%-63% de mortes em comparação com nenhuma medida e quanto antes as medidas de quarentena são implementadas, maior a economia de custos. Evidências de confiança alta mostraram que uma comunicação clara sobre as diretrizes de controle e prevenção de infecção foi vital para sua implementação. Evidência de certeza baixa mostrou que as pessoas com um avental longo tiveram menos contaminação

Anterior Communicating Artery Aneurysm Uncommon Hemorrhagic Presentation: Case Report

Intracranial aneurysm rupture causes subarachnoid hemorrhage in 80% of the cases, and it may be associated with intracerebral hemorrhage and/or intraventricular hemorrhage (IVH) in 34% and 17% of the patients, respectively. However, on rare occasions, aneurysm rupturemay be present causing isolate intracerebral hemorrhage or IVH without subarachnoid hemorrhage. We describe an unusual case of an anterior communicating aneurysm rupture presented with IVH, without subarachnoid hemorrhage. Although isolated IVH is rare, aneurysm rupture is a possible condition. Patients presenting with head computed tomography revealing IVH without subarachnoid hemorrhage should be promptly investigated with contrasted image exam to identify and treat possible causes, even in the absence of subarachnoid hemorrhage.

Fibrin sealant repair of a double-necked femoral pseudoaneurysm

SUMMARY Pseudoaneurysms are rare, but femoral artery false aneurysms have increased in recent decades. They are related to endovascular procedures performed on patients with increased risk for this complication. Pseudoaneurysms generally present with only one neck. This paper describes a femoral artery pseudoaneurysm with two necks that occurred after an endovascular procedure and was successfully treated by duplex-guided fibrin sealant. Pseudoaneurysms are rare, but femoral artery pseudoaneurysms have increased with a discrepant incidence reported from 0.5% to almost 4%, mainly related to the increase of endovascular procedures in recent decades. The double-necked pseudoaneurysm identification was of utmost importance to guide the clinical decision-making and allowed good outcomes for the patient.

RESUMO Os pseudoaneurismas são raros, mas os aneurismas falsos da artéria femoral aumentaram nas últimas décadas. Eles estão relacionados aos procedimentos endovasculares realizados em pacientes com risco aumentado para esta complicação. Os pseudoaneurismas geralmente apresentam apenas um colo. Este artigo descreve um pseudoaneurisma da artéria femoral com dois colos que ocorreu após um procedimento endovascular e foi tratado com sucesso por selante de fibrina guiado por duplex. Os pseudoaneurismas são raros, mas os pseudoaneurismas da artéria femoral aumentaram com uma incidência discrepante relatada de 0,5% a 4%, principalmente relacionada ao aumento dos procedimentos endovasculares nas últimas décadas. A identificação do pseudoaneurisma de colo duplo foi de extrema importância para orientar a tomada de decisão clínica e permitiu bons resultados para o paciente.

Spontaneous carotid dissection / Dissecção espontânea de carótida

Summary Carotid dissection is a rare occurrence but it is the main cause of stroke in individuals aged less than 45 years, and can be the etiology in up to 25% of strokes in young adults. We report a case with classic image of ying yang on vascular ultrasound, which was treated according to the best available medical evidence, yielding a favorable outcome.

Resumo A dissecção de carótida é entidade rara, mas é a principal causa de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em menores de 45 anos e pode ser a etiologia de até 25% dos acidentes vasculares cerebrais em adultos jovens. Apresenta-se um caso com imagem clássica de ying yang à ultrassonografia vascular, que foi tratado de acordo com as melhores evidências médicas disponíveis e apresentou boa evolução.

Avaliação da ocorrência do refluxo venoso da safena magna pela ultrassonografia com doppler colorido após tratamento cirúrgico da insuficiência da junção safeno-femoral / Evaluation of the venous reflux of the great saphenous vein by duplex scan after surgical treatment of the saphenofemoral junction insufficiency

OBJETIVO: avaliar a ocorrência do refluxo da safena magna através da ultrassonografia com Doppler colorido em sujeitos submetidos ao tratamento da insuficiência da junção safeno-femoral por ligadura simples ou por ligadura com secção da crossa. MÉTODOS: foram realizadas 60 operações (45 sujeitos) de varizes com insuficiência da junção safeno-femoral (JSF), pertencentes à classificação clínica do CEAP 2 a 5, que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo denominado C, com ligadura e secção da crossa, e um grupo denominado L, com ligadura simples sem secção da crossa da veia safena magna. Foi então pesquisada a ocorrência do refluxo da safena magna nos grupos C e L através da ultrassonografia doppler colorida após o tratamento cirúrgico com intervalos de seis meses a um ano. RESULTADOS: dos 60 membros submetidos à abordagem da crossa da safena magna, 57 foram avaliados pela ultrassonografia doppler pós-operatório, pois dois sujeitos (três membros) não retornaram e foram excluídos do estudo. A média de idade foi 54 anos, 93% do sexo feminino e predominância da classificação (CEAP) C2 de 60,5%. Das 57 operações para o tratamento do refluxo da crossa da safena, 43,9% apresentaram refluxo no pós-operatório, sendo 14,1% do grupo C e 29,8% no grupo L (p<0,05). O risco relativo de apresentar refluxo da crossa da safena no grupo L foi 2,03 vezes maior em comparação com o grupo C. CONCLUSÃO: a secção da crossa da safena magna apresenta menos refluxo pós-operatório do que a ligadura simples no tratamento da insuficiência da crossa da veia safena magna.

OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of reflux from the great saphenous vein by color Doppler ultrasonography in subjects undergoing treatment of insufficiency of the saphenofemoral junction by simple ligation or ligation with section of the saphenous arch. METHODS: We performed 60 operations (in 45 subjects) of varicose insufficiency of the saphenofemoral junction (SFJ), belonging to the CEAP clinical classification of 2-5, who were randomly divided into two groups. A group called C, with ligature and section of the saphenous arch, and a group called L, with simple ligation of the saphenous vein and no sectioning of its arch. We then investigated the occurrence of reflux from the great saphenous vein in groups C and L through postoperative color Doppler ultrasonography at intervals of six months to one year. RESULTS: Of the 60 members submitted to the approach of the saphenous arch, 57 were evaluated by postoperative doppler ultrasound, since two subjects (three limbs) did not return and were excluded from the study. The mean age was 54 years, with 93% females and predominance of CEAP classification 2 in 60.5%. Of the 57 operations for the treatment of reflux of the saphenous arch, 43.9% had reflux postoperatively,14.1% in group C and 29.8% in group L (p < 0,05). The relative risk of reflux of the saphenous arch in group L was 2.03 times higher compared with group C. CONCLUSION: the section of the arch of the great saphenous vein causes less postoperative reflux than simple ligation in treatment of insufficiency of the great saphenous vein.

Dissecção espontânea do tronco celíaco: qual a melhor abordagem terapêutica? / Spontaneous dissection of the celiac trunk: what is the best therapeutic approach?

A dissecção espontânea das artérias viscerais é um evento relativamente raro. Dor abdominal súbita no epigástrio é o sintoma mais frequentemente manifestado pelos pacientes. O avanço das técnicas de exames de imagem possibilitou o diagnóstico deste evento com maior facilidade, aumentando a incidência das dissecções das artérias viscerais. O tratamento clínico conservador, a revascularização cirúrgica, e a terapia endovascular são as três possíveis opções terapêuticas. Neste artigo, relatamos os casos de dois pacientes com dissecção espontânea do tronco celíaco conduzidos de formas diversas, de acordo com a apresentação clínica e exames de imagem, além de realizar uma revisão bibliográfica sobre esta doença.

Spontaneous dissection of visceral arteries is a quite rare event. Sudden abdominal pain in the epigastrium is the most frequent symptom. Advances in imaging techniques have made it easier to establish the diagnosis of this event, increasing the incidence of dissections of visceral arteries. Conservative medical treatment, surgical revascularization, and endovascular therapy are the three treatment options available. We report two cases of patients with spontaneous dissection of the celiac trunk that received different treatments based on clinical presentation and imaging studies. We also conducted a literature review on this disease.

Gestação e varizes de membros inferiores: prevalência e fatores de risco / Pregnancy and lower limb varicose veins: prevalence and risk factors

Contexto: Durante e após a gestação, as varizes dos membros inferiores têm aspectos peculiares, tais como o seu aparecimento, a precocidade de seu desenvolvimento, a intensidade e, no puerpério, a rapidez com que regridem. Esses aspectos têm influenciado os estudos para a compreensão dessa patologia. Objetivo: Verificar a prevalência das varizes dos membros inferiores em gestantes e os fatores de risco mais relevantes envolvidos. A prevalência na gestação é alta, atingindo cerca de 70 por cento, quando se consideram todos os tipos de varizes. Essa alta prevalência decorre principalmente do aumento nas taxas dos estrógenos e progestágenos que ocorre durante a gravidez. Material e método: Foram avaliadas 352 gestantes no período pré-natal, durante 14 meses, escolhidas ao acaso. A doença varicosa foi diagnosticada clinicamente e classificada segundo os critérios de Widmer em varizes tronculares, reticulares e telangiectasias e reclassificadas pela classificação CEAP, segundo o critério clínico. Os resultados de prevalência e fatores de risco foram submetidos às análises univariada e multivariada. Resultados: A prevalência da doença varicosa, quando considerados todos os tipos de varizes, foi de 72,7 por cento (256 gestantes). As 96 gestantes (27,3 por cento) que não apresentaram doença varicosa foram consideradas, para análise estatística, como controle. Os fatores de risco de significância, após análise multivariada, foram: antecedente familiar positivo e idade. Conclusão: A prevalência da doença varicosa durante a gestação e os fatores de risco envolvidos indicam a necessidade de divulgação dessa patologia entre os profissionais envolvidos na prevenção e manutenção da saúde da mulher, especialmente aquelas em período fértil.

Background: During and after pregnancy, lower limb varicose disease presents specific features that have influenced the conduction of studies designed to provide a better understanding of the condition. Such features include the appearance of lower limb varicose veins, their early development and intensity, and their rapid regression after delivery. Objective: To assess the prevalence of lower limb varicose disease during pregnancy and to identify the main associated risk factors. Prevalence of varicose disease during pregnancy is high, affecting almost 70 percent of pregnant women considering all types of varicose disease. This high prevalence is mainly caused by the increase in the estrogen and progesterone levels during pregnancy. Material and method: We analyzed 352 pregnant women during prenatal follow-up. The subjects were randomly selected during a 14-month period. Varicose disease was clinically identified and classified according to Widmer's criteria: trunk varicose veins, reticular varicose veins, and telangiectasias; being reclassified according to the criteria of the CEAP clinical classification. The results of prevalence and risk factors were statistically analyzed using univariate and multivariate analyses. Results: Considering all types of varicose veins, prevalence of varicose disease was 72.7 percent (256 pregnant women). Only 27.3 percent (96) of pregnant women did not have varicose disease (C0), and this group was considered the control group. After multivariate analysis, the main risk factors were: family history and pregnant women's age. Conclusion: The high prevalence of varicose disease and the associated risk factors suggest the need of providing the health professionals involved in women's health care, especially during the fertile period, with information on this disease.

Eficácia clínica da revascularização renal percutânea com implante de stent em pacientes com doença renovascular aterosclerótica / Clinical efficacy of percutaneous renal revascularization with stent placement in atherosclerotic renovascular disease

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da revascularização renal percutânea com implante de stent no controle da hipertensão e na preservação/restauração da função renal, em pacientes com doença renovascular aterosclerótica. MÉTODOS: De maio/1999 a outubro/2003, foram revascularizados 46 pacientes com estenose da artéria renal aterosclerótica (EAR-A), os quais foram submetidos ao implante de stent. A indicação para o procedimento foi controle da hipertensão e/ou preservação/restauração da função renal. Características gerais - Idade: 33-84 anos (mediana: 58,5±10,7), homens: 26 (56,5 por cento), diabéticos: 4 (10 por cento), DAC: 21 (46 por cento), creatinina < 2,0 mg/dl: 39 (64 por cento), ICC: 6 (14 por cento), estenoses ostiais 20 (43 por cento), estenose bilateral 15 (33 por cento). O controle da hipertensão foi averiguado pelo número de agentes utilizado antes do procedimento e durante o seguimento, e pela aferição da pressão arterial (PA). RESULTADOS: O seguimento mínimo foi de sete meses e variou de 7-52 (mediana: 23, média: 24,2±15,2). Houve apenas um óbito não-cardíaco (2 por cento) e uma falha técnica de tratamento (2 por cento). Não houve complicação grave do procedimento. Nenhum paciente apresentou evento cardiovascular. A função renal melhorou ou permaneceu inalterada em 32 (82 por cento) pacientes, e piorou em 4 (10 por cento). O controle da pressão arterial melhorou em 19/44 (43,8 por cento) dos pacientes e continuou descontrolada ou piorou em 6 (14 por cento). CONCLUSÃO: A angioplastia renal com implante de stent em pacientes com EAR demonstrou ser uma estratégia eficaz na recuperação e preservação da função renal e no controle da pressão arterial.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical efficacy of percutaneous renal revascularization with stenting to control hypertension and preserve/restore renal function in patients with atherosclerotic renovascular disease. METHODS: From May/1999 to October/2003, 46 patients with atherosclerotic renal artery stenosis (ARAS) underwent revascularization with stenting. The indication for the procedure was hypertension control and/or renal function preservation/restoration. Clinical characteristics: age range: 33-84 years (median = 58.5 ±10.7), males: 26 (56.5 percent), 4 (10 percent) patients with dia betes mellitus, 21 (46 percent) patients with coronary artery disease, creatinine <2.0mg/dl: 39 (64 percent), 6 patients (14 percent) with congestive heart failure, 20 (43 percent) patients with ostial stenosis and 15 (33 percent) patients with bilateral stenosis. Hypertension control was evaluated by the number of drugs used before the procedure and at follow-up (FU) and by blood pressure (BP) measurement. RESULTS: The minimum follow-up was 7 months (range of 7-52, median: 23, mean: 24.2 ± 15.2). There were no major complications. No patient experience any cardiovascular event. There was only one non-cadiac death (2 percent) and one technical failure in the treatment(2 percent). There was no serious complication in the procedure. None of the patients presented cardiovascular events. The renal function improved or stabilized in 32 patients (82 percent) and worsened in 4 (10 percent). The BP control improved in 19/44 (43,8 percent) patients and worsened / stabilized in 6 patients (14 percent). CONCLUSION: Angioplasty with renal artery stenting for ARAS showed to be an effective treatment strategy to restore and preserve renal function and to control blood pressure.

Contribuição da quimioembolização de hepatocarcinomas em pacientes cirróticos na espera pelo transplante hepático / Contribution of transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinomas in cirrhotic patients awaiting liver transplantation

OBJETIVO: Avaliar os resultados da quimioembolização arterial do hepatocarcinoma em pacientes portadores de fígado cirrótico candidatos ao transplante hepático. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte e três pacientes cirróticos e portadores de hepatocarcinoma, candidatos para o transplante hepático, foram submetidos a múltiplas sessões de quimioembolização hepática com mitomicina C associadamente com lipiodol, avaliando-se prospectivamente: a) níveis séricos de alfa-fetoproteína; b) tamanho tumoral; c) permanência do paciente dentro dos critérios de viabilidade para o transplante hepático; d) grau de disfunção hepática. RESULTADOS: O nível sérico médio de alfa-fetoproteína sofreu uma redução nos primeiros 13 meses, de 43 por cento. O tamanho médio do tumor no maior eixo, após o seguimento médio de 13,5 meses, foi de 3,2 cm, e de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde, este tamanho médio mostrou-se como doença estável neste período. O tempo médio de sobrevivência foi de 14 meses. CONCLUSÃO: O uso pré-transplante da quimioembolização com um esquema terapêutico adequadamente escolhido demonstrou, através do presente ensaio, apresentar poucas complicações e contra-indicações e considerável eficácia antitumoral. Embora a terapêutica adotada tenha aumentado a sobrevida, em comparação a dados históricos de evolução do hepatocarcinoma, este aumento não teve a mesma dimensão que o tempo médio de espera para a realização do transplante, sendo, dessa forma, necessária a associação de outras estratégias para prolongar o tempo de sobrevida ou a redução no tempo de espera do doente.

OBJECTIVE: To evaluate the results of hepatocellular carcinoma arterial chemoembolization in cirrhotic patients awaiting liver transplantation. MATERIALS AND METHODS: Twenty-three cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma awaiting liver transplantation were submitted to multiple sessions of chemoembolization using mitomycin C and lipiodol. A prospective evaluation of the following factors was performed: a) serum levels of alpha-fetoprotein; b) tumor size; c) maintenance of the viability criteria for hepatic transplantation; d) degree of liver dysfunction. RESULTS: The mean serum levels of alpha-fetoprotein were reduced by 43% during the first 13 months. The mean tumor size, as measured by the long axis, after a mean follow-up period of 13.5 months was 3.2 cm, which is considered stable for the period according to the World Health Organization criteria. The mean survival rate was 14 months. CONCLUSION: In this trial, pre-transplantation use of chemoembolization in combination with an adequately chosen therapy showed few complications and contra-indications as well as a considerable anti-tumor efficacy. Despite the fact that the adopted therapy increased survival rates in comparison to historical evolution data in hepatocellular carcinoma, this increase had not the same dimension if the median waiting time for transplantation is taken into consideration. Therefore, other strategies need to be associated to either make survival rate longer or to reduce transplantation waiting time.

Dissecção espontânea da aorta abdominal infra-renal: relato de caso e revisão de literatura / Spontaneous infrarenal abdominal aortic dissection: case report and literature review

A dissecção espontânea da aorta abdominal é uma doença rara,que se manifesta clinicamente por dor (abdominal ou lombar) ou por isquemia de membros inferiores, podendo ser assintomática. Neste artigo, apresentamos o caso de uma paciente de 47 anos, hipertensa,com dor lombossacral, inguinale abdominal há dois meses. No início dos sintomas, diagnosticou-se a dissecção espontânea da aorta abdominal infra-renal, por ultra-sonografia abdominal e tomografia computadorizada. Não ocorreu isquemia nos plembros inferiores ou sinais de rotura. Na evolução, houve remissão espontânea da dissecção aórtica, o que nos induziu a uma conduta clínica expectante. Comparamos os achados clínicos deste caso com os da literatura.

Utilização da cola de fibrina em suturas vasculares: aspectos hemodinâmicos / Use of fibrin glue in vessel sutures: hemodynamic aspects

No período de novembro de 1999 a dezembro de 2000, utilizamos 80 ratos machos adultos da linhagem WISTAR-EPM1, cuja média de peso corpóreo era de 355 gramas, com a finalidade de compararmos os resultados da sutura vascular convencional com os da realizada empregando-se a cola de fibrina como coadjuvante. Esses animais foram divididos em 4 subgrupos de 20 animais (2 grupos e 2 controles). No 15º dia pós-operatório comparamos os parâmetros hemodinâmicos da aorta na porção distal á sutura, obtidos por meio do mapeamento dúplex. Observamos que nos grupos em que não se utilizou a cola de fibrina como coadjuvante da sutura vascular ocorreram as maiores alterações hemodinâmicas. Concluímos que o número de pontos dados em uma sutura vascular influi diretamente nas alterações hemodinâmicas. A cola de fibrina, por diminuir o número de pontos dados, proporciona melhores resultados hemodinâmicos. Salientamos ainda que a utilização do mapeamento dúplex é método de grande utilidade pratica na análise pós-operatória imediata de suturas realizadas em vasos de pequeno calibre.

Utilização da cola de fibrina em suturas vasculares: aspectos hemodinâmicos / Use of the fibrin glue in vascular sutures: Hemodynamic aspects

O objetivo deste estudo foi comparar as alterações hemodinâmicas ocorridas em suturas vasculares simples e em suturas utilizando-se a cola de fibrina como coadjuvante.Foram operados 80 ratos machos adultos da linhagem WISTAR-EPMl, divididos em 4 subgrupos de 20 (2 grupos e 2 controles). No 15 dia pós-operatório comparamos os parâmetros hemodinâmicos obtidos por meio do mapeamento dúplex. Observamos que nos grupos em que não se utilizou a cola de fibrina como coadjuvante da sutura vascular ocorreram as maiores alterações hemodinâmicas. Concluímos que o número de pontos dados em uma sutura vascular influi diretamente nas alterações hemodinâmicas que ocorrem. A cola de fibrina, por diminuir o numero de pontos dados, proporciona melhores resultados hemodinâmicos...

Técnicas de preservação arterial: estudo histológico comparativo entre a criopreservação e o glutaraldeído / Arterial preservation methods: histological comparatives study between cryopreservation and glutaraldeyde

OBJEiTO: estudo das alterações histológicas de aorta submetidas a criopreservação e glutaraldeído.MATERIAL E METODO: foram utilizadas 20 aortas de ratos. Cada aorta dividida em 3 porções, as quais foram randomizadas em 3 grupos: grupo 1 controle, aorta enviada para estudo histológico após a retirada; grupo 2 - peçassubmetidas a criopreservação e grupo 3 -peças conservadas pelo glutaradeido. As peças dos grupos 2 e 3 foram enviadas para estudo após 4 semanas de conservação.RESULTADOS: o grupo 3 apresentou alterações macroscópicas e histológicas principalmente no endotélio, camada adventícia, vasa vasorum, muscular,elástica e colágeno. O grupo 2 não apresentou quaisquer alterações em relação ao controle. Na avaliação da atividade mitocondrial, o grupo 3 apresentou resulta negativo e os outros dois grupos resultado positivo. CONCLUSÂO: a criopreservação foi o melhor método de preservação da estrutura arterial...

Efeito da compressäo pneumática intermitente sequencial sobre o linfedema dos embros inferiores: avaliaçäo quantitativa pela linfocintilografia / Effect of sequential intermittent pneumatic compression (SIPC) on lymphedema of the lower extremities: quantitative evaluation by lymphoscintigraphy

Para avaliar o efeito da compressäo pneumática intermitente sequencial sobre o transporte do Dextran marcado com tecnécio 99m em pacientes com linfedema de extremidades inferiores estudamos 11 pacientes.Foram oito mulheres e três homens com idade média de 44,6 anos.Foram realizadas duas linfocintilografias: a primeira considerada o controle (sem compresäo); a segunda foi realizada com compressäo pneumática de três horas, iniciada logo após a injeçäo do radioisótopo.Antes do início da compressäo e logo após o término foram feitas medidas em seis locais marcados para verificar a efetividade da compressäo na reduçäo do volume da extremidade.A análise quantitativa foi realizada pelo cálculo do "clearance" do radioisótopo em quatro locais determinados (perna, joelho, coxa e regiäo inguinal) em ambas as linfocintilografias.Observou-se reduçäo significante entre dos diâmetros das extremidades, porém näo foi observada diferença significativa entre os valores do "clearance" sem e com compressäo.Concluímos que a compressäo pneumática intermitente sequencial foi efetiva para reduzier o diâmetro, porém näo alterou o transporte do radioisótopo nas extremidades estudadas, em três horas de compressäo.

Arteriografia no pé talo vertical congênito / Arteriography in congenital vertical talus

Foi estudada a vascularizaçao dos membros inferiores em quatro crianças (sete pés) portadores de pé talo vertical congênito pela arteriogradia femoral. Encontramos, em todos os casos, hipoplasia da artéria tibial posterior. A artéria tibial anterior estava normal em todos os pés e era a sua principal fonte de irrigaçao.

Embolizaçäo arterial percutânea no tratamento da hemoptose / Percutaneous arterial embolization in the treatment of hemoptysis

De 1986 a 1990 foram submetidos a embolizaçäo terapêutica da circulaçäo sistêmica do pulmäo 36 pacientes, dos quais 80,5% apresentavam hemptise maciça ou moderada e 19,5% hemoptise de repetiçäo. A média de idade foi de 40, anos, com predomínio do sexo masculino e da raça branca. O fator etiológico mais frequente foi a tuberculose (58,3%). Obtivemos a parada imediata do sangramento em todos os casos. Como resultado precoce observamos ausência de sangramento em 86,2% dos casos e a longo prazo o índice de ausência de sangramento foi de 77,7% a 100,0%. A recidiva ocorreu em 25,0% dos casos. Näo foi observada nenhuma complicaçäo ou mortalidade inerente ao método

Aneurisma da artéria esplênica / Splenic artery aneurysm

Apresenta-se um caso de paciente portadora de grande aneurisma de artéria esplênica e hipertensäo portal como doença básica. O diagnóstico foi feito a partir de exame físico onde se palpou tumor pulsátil no abdome com frêmito e sopro sistólicos. A comprovaçäo diagnóstica foi feita com estudo angiográfico seletivo do tronco celíaco. Foi submetida à cirurgia com ressecçäo do aneurisma e esplenectomia. Apresenta-se documentaçäo fotográfica da angiografia, ultrasom, esplenoportografia e peça operatória. Faz-se uma revisäo dos principais trabalhos da literatura